بروتوكول غرفة العمليات – مركز د/وائل شعلان للجراحات المتخصصة وعلاج السمنة

بروتوكول غرفة العمليات

برووتوكول غرفة العمليات  

 

خطوات العمل في غرفة العمليات

يتوقف نجاح اي عملية جراحية علي عددة عوامل من أهمها غرفة العمليات و نظام العمل داخل غرفة العمليات حيث يتسم نظام العمل داخل غرفة العمليات بقوانين صارمة جدا من اجل الحفاظ علي سلامة المريض واهم تلك القوانين هي قانون التعقيم والذي يعتبر من اهم وسائل الامان للمريض.

يتكون عادة الفريق الطبي داخل غرفة العمليات من ثلاث مجموعات:

فريق الجراحين ويتكون فريق الجراحين  من الجراح الذي سيقوم بالعملية ومساعديه الذين يتراوح عددهم من 1 الي 3 أطباء جراحين.

فريق التخدير والذي يتكون من طبيب التخدير الذي سيقوم بتخدير المريض ومساعديه وهو غالبا طبيب واحد من الجيل الاصغر سنا وفني تخدير

التمريض : يعتبر فريق التمريض داخل غرفة العمليات هو عصب العملية الجراحية وهو صمام الأمان للمريض.  يتكون الفريق عادة من ممرضتين اثنتين اثناء الجراحة احداهما تشارك الجراحين التعقبم وتقوم بمناولة الجراحين الالات الجراحية واستلامها منهم وتنظيفها وتجهيزها للخطوة التالية في الجراحة وتسمي هذه الممرضة بممرضة التعقبم وهي المسؤولة عن التأكد من عدد الالات قبل اغلاق الجرح لضمان عدم السهو وترك اي آلة داخل الجرح كما انها مسؤوله مع زميلتها علي عد الشاش والفوط الصحية المستخدمة قبل اغلاق الجرح. اما الممرضة الأخرى فهي المسؤولة عن احضار الالات وفتح الخيوط لزميلتها وكذلك احضار اي متطلبات من خارج الغرفة اثناء الجراحة وتسمي وهي مسؤوله عن عد الشاش قبل وبعد العملية كما سبق ذكره

  احيانا وحسب طبيعة العملية ونوعها قد يستدعي العمل تواجد فني اشعة  بعض أو طوال وقت العملية الجراحية .

العملية الجراحية بسلام فانها غالبا ما تتطلب المرور بالمحطات التالية:

يبدأ تحضير غرفة العمليات للمريض والعملية التي ستجري قبل دخول المريض الي قسم العمليات حيث يتم مراجعة  نوع الجراحة وماتتطليه الجراحة من ألات جراحية واتمام تجهيزها والتأكد من تعقيمها والتأكد من نظافة الغرفة وتعقيمها وخلو كل سلال المهملات داخل الغرفة من أي قطعة شاش او قطن او أبر

يتم تجهيز الغرفه بالمعدات والأجهزة الطبية والجراحية المطلوبة لنوع العملبة. فمثلا في جراحات المناظير يتم تجهيز المنظار الجراحي وتعقيمه وتحضير الآلات والمعدات الخاصة به

يتم استلام المريض من خلال تمريض غرفة العمليات ومراجعة بينات المريض مع المريض نفسه ومطابقتها مع الاسورة المحيطة بالرسغ  وتشمل البيانات الاسم والعمر والحالة الطبية والتشخيص والعملية المزمع اجراؤها ومراجعتها مع المريض نفسه كما يتم اعادة التاكيذ علي الجهة التي سيتم اجراء الجراحة عليها مثل اليد اليمني أو اليسرى او الساق او الكلي…. إلخ.

يتم مناظرة المريض عن طريق فريق التخدير في غرفة التحضير او فور دخول المريض الي غرفة العمليات حيث يتم مراجعة البيانات ونوع العمليه مع المريض ومن ثم يبدأ فريق التخدير بتخدير المريض حسب نوع التخدير المتفق عليه

يكون الفريق الجراحي متواجدا بالغرفة في هذه الاثناء حيث يراجع ايضا بيانات المريض ويتأكد مع المريض من نوع الجراحة وجهة الجراحة ووضع اي علامات علي الجلد  قبل تخدير المربض.

في هذه الأثناء تكون ممرضة التعقيم قد اتمت تعقيمها وتجهيز وفتح الالات علي طاولة الألات المعقمة

يبدأ الفريق الجراحي في التعقيم واحدا تلو الاخر او سويا وذلك في غرفة التعقيم والتي تحتوى على أحواض تعقيم يتم تشغيلها اما بالكوع او بالقدم,

احواض التعقيم يتم التحكم بها بالأرجل

وتشمل عملية التعقيم غسيل الايدي الي الكوعين بسائل معقم  مثل البيتادين لمدة خمس دقائق متصلة كما يشمل ايضا فرك الأظافر بفرشاة خاصة ثم يجفف يده ويرتدي الملابس المعقمة المجهزة له بمعاونة الممرضة بالطريفة المتعارف عليها

غسيل الأيدى الى الكوعين

فرك الاظافر ومابين الأصابع بفرشاة معقمة

يتم استخدام المحلول المقم مثل البيتادين لتعقيم الجزء الذي سيتم اجراء الجراحة فيه وتعقيم الأجزاء المجاورة له فمثلا اذا كانت الجراحة في البطن يتم التعقيم من منتصف الصدر الي منتصف الفخد… واذا كانت الجراحة في اليد مثلا فيتم تعقيم الذراع ككل.

يتم تغطية المريض بالكامل ماعدا الجزء المراد اجراء الجراحة فيه

يتم فرش الاغطية المعقمة  علي كامل الجسم الا الجزء المراد اجراء الجراحة فيه

 يتم اختبار اجهزة الالكتوكوتاري  والشفط والمنظار قبل عمل اي شق في الجسم

بعد استئذان طبيب التخدير وأخذ موافقته علي البدء في العملية يبدأ الجراح بالشق الجراخي مع ظبط الوقت

طوال فترة الجراحة يظل المريض تحت متابعة متصلة مع فريق التخدير حيث يتم مراقبة المؤشرات الحيوية بانتظام

عند انتهاء الجراحة وقبل اغلاق الجرح يبدأ فريق التمريض في عد الالات الجراحية وكذلك مراجعة عدد مظاريف الشاش والفوط التي تم فتحها ومطابقتها بالعدد الموجود فعليا داخل الغرفة ولايتم اغلاق الجرح ابدا الا بعد تصربح ممرضة العمليات بتمام العدد والموافقة علي الاغلاق.

بعد اغلاق الجروح يبدأ فريق التخدير بإجراءات عكس مفعول التخدير واستيقاظ المريض

يدون كلا من الجراح وطبيب التخدير كل الخطوات والإجراءات التي قاما بها في اثناء العملية علي استمارة معدة لذلك حيث يتم حفطها بملف المريض للعودة اليها وقت اللزوم

يتم نقل المريض الي غرفة الافاقة مصحوبا بطبيب التخدير ليطمئن علي حالته ويتم استقبال المريض عن طريق ممرضة غرفة الافاقة حيث يتم متابعته عن كثب ومتابعة المؤشرات الحيوية كالنبض والضغط والحرارة للمدة التي يراها طبيب التخدير مناسبة قبل ان يصرح بنقل المريض الي غرفته مجددا.